Wir freuen uns, dass Sie uns Ihre Gesundheit anvertrauen wollen. Im Interesse Ihrer
Behandlung bitten wir Sie, diesen Bogen vollständig auszufüllen; bei Fragen helfen wir gern; Sämtliche
Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht; Änderungen bitten wir uns umgehend mitzuteilen.
Wünschen Sie besondere Beratung über:
Haben oder hatten Sie folgende Erkrankungen:
Termine, die ich nicht einhalten kann, werde ich spätestens 24 Stunden vorher ändern.